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低分子肝素（LMWH）是从普通肝素中分离或降解后得到的短链制剂。目前在血液净化抗凝治疗中广泛使用，被称为安全的改良版肝素。与普通肝素相比，低分子量肝素的抗凝血因子 IIa 活性减弱，而抗凝血因子 Xa 活性增强，且抗 Xa/抗 IIa 活性比值增加至（2~4）：1（普通肝素为 1：1），使其具有较强的抗血栓形成作用。

由于分子大小、抗凝活性、制备方法、生产厂家等不同，临床常用的低分子肝素（LMWH）包括依诺肝素、那曲肝素、达肝素等。

《血液净化标准操作规程2021版》的中血液透析治疗，低分子肝素的用法建议:适用于无活动性出血或具有潜在出血风险的患者，一般选择60-80IU/kg，推荐透析治疗前20-30min静脉注射，无需追加剂量。

优点与缺点:出血风险较普通肝素降低30%-50%；半衰期长(3-4小时)，操作更便捷；对血脂和骨代谢影响较小；缺点是价格较高，且无特异性拮抗剂。

注意事项:需定期监测抗Xa因子活性(尤其肾功能不全者);注射部位需轮换(如腹部、大腿)，避免硬结和血肿。

不同的肝素药物之间因制备工艺、分子量、抗 Xa/IIa 效价不同导致其适应证、临床疗效等方面均存在差异。因此，不同的低分子肝素之间不能以单位换算的方式交替使用，以避免增加出血、血栓风险。每种药物必须按其各自说明书，根据患者情况及个体差异进行使用，以确保血液净化治疗的安全性。