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控制血尿酸,预防肾脏疾病

2025-09-01

高尿酸血症是一种人体嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物,主要通过肾脏及肠道随大小便排出体外。当尿酸排泄障碍或尿酸生成过多时,就会导致尿酸蓄积在体内,进而形成高尿酸血症。在医学检查中,无论男性还是女性,非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L,则可确认为高尿酸血症。



一、为什么要控制尿酸?

高尿酸血症与肾功能息息相关。上海某医院曾对我国8243名成年人进行了调查,其中1321例受访者符合高尿酸血症的诊断标准,其中有359名出现了肾功能减退,发病率高达27.2%;而其余6922例血尿酸正常的受访者中仅有680例存在肾功能减退,发病率仅为9.8%。同时我们发现出现高尿酸血症时越年轻,越有可能出现肾功能减退。



二、尿酸控制目标是多少?

血尿酸长期达标是预防痛风及其相关合并症的关键。不同病情者,尿酸达标值不一样,以下标准可以作为参考。

1、非痛风石性痛风患者,建议血尿酸控制在<360μmol/L。

2、痛风患者合并痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病等,建议血尿酸控制在<300μmol/L。

3、有心血管危险因素但无痛风发作,开始降尿酸药物治疗的标准:8mg/dl(480μmol/L),建议血尿酸控制在<360μmol/L。

4、无痛风发作和心血管危险因素,开始降尿酸药物治疗的标准:9mg/dl(540μmol/L),建议血尿酸控制在<420μmol/L.



三、高尿酸血症如何预防?

积极治疗原发疾病:患有肾脏疾病、肿瘤疾病的人群,需要积极治疗,按时复查。同时,需要定期进行体检,例如每年1次,尤其需要检查血尿酸等项目。若有异常情况,尽早治疗。

避免药物不良反应:

根据医生建议,尽量减少服用会导致尿酸升高的药物;若必须服用则应该监测尿酸变化。若尿酸升高,选择停药或换药,或者加用其他降低尿酸的药物。

养成良好生活习惯:

1、避免长期过量饮酒。

2、控制体重,多运动。

3、尽量减少食用富含嘌呤的食物。



四、结论

综上所述,需要从调整饮食、合理运动、定期体检等多个方面入手,综合实施,有效预防和降低高尿酸血症的风险,保护身体健康、保护肾脏健康!



END

参考资料:

[1]李慧卉.高尿酸血症和痛风的流行病学及其危险因素的研究进展.首都食品与医药,2019,26(16):13-14.

[2] Li Y, et al. Effect Modification of Hyperuricemia,Cardiovascular Risk, and Age on Chronic Kidney DiseaseinChina:ACross-Sectional Study Based on the ChinaHealth and Nutrition Survey Cohort.Front Cardiovasc Med.2022 Mar 7;9:853917.

[3] 中华医学会内分泌学分会,中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019),中华内分泌代谢杂志,2020 年 1 月第 36 卷第1期.

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